In 6 tot 12% van de gevallen begint de baring met het spontaan breken van de vliezen. Dit noemen we PROM (Pre-labor Rupture of Membranes) en betekent het breken van de vliezen voordat er weeën zijn. Het kan zijn dat de weeën direct daarna op gang komen, maar dit kan ook nog even op zich laten wachten. Beide situaties zijn compleet normaal. We spreken van langdurig gebroken vliezen wanneer er na 24 uur of langer na het breken van de vliezen nog geen weeën zijn.
PROM komt voor bij 6 tot 12% van alle zwangerschappen en bij ongeveer 8% van alle à terme zwangerschappen (Gunn et al., 1970; Hannah et al., 1996).
Hoe vaak en binnen welk tijdsbestek start de baring spontaan na PROM?
In de tabel hieronder is te zien hoe vaak een baring begint na het spontaan breken van de vliezen (PROM). Ook is te zien hoe lang het duurt voordat de bevalling spontaan begint na PROM (bijvoorbeeld; bij een eerste baring begint bij ruim 72% de baring spontaan, binnen 24 uur na het breken van de vliezen). Met een spontane bevalling wordt bedoeld: een bevalling die zelf begint, zonder hulp van buitenaf.
| Duur gebroken vliezen | Nullipara (bij eerste baring) | Multipara (bij volgende baring) |
| <24 uur | 72,5% | 83,5% |
| 24-48 uur | 16% | 10% |
| >48 uur | 11,5% | 6,5% |
Waarom breken de vliezen voordat er weeën zijn?
Naarmate de zwangerschap vordert, worden de vliezen weker en neemt de kans dat de vliezen breken toe en is het één van de twee manieren waarop de baring begint (breken van de vliezen of weeën) (Pasquier & Doret, 2008). Soms breken de vliezen doordat er veel rek of druk op staat, bijvoorbeeld wanneer er extreem veel vruchtwater aanwezig is (Hannah et al., 1996).
In sommige gevallen kan er een andere oorzaak zijn:
- Strippen. Wanneer een zwangere ongeveer 41 weken zwanger is, wordt vaak aangeboden om te strippen. Met strippen wordt er met inwendig onderzoek de vliezen losgewoeld van de baarmoedermond, in de hoop dat de baring begint. (Meer hierover bij het onderwerp Serotiniteit). In één studie werd gevonden dat vrouwen, die 1 cm ontsluiting hadden tijdens het strippen, meer kans hadden op PROM (9,1%) dan vrouwen die 1 cm ontsluiting hadden en niet gestript werden. Er werd geen verschil gevonden in infecties (Hill et al., 2008). Er is geen onderzoek gedaan naar strippen ten opzichte van helemaal geen inwendig onderzoek.
- Positie baby. De meeste baby’s liggen met het achterhoofd in het bekken richting de symfyse van de moeder (anterior). Wanneer de baby in de baarmoeder met het achterhoofd richting de rug van de moeder ligt, heet dit posterior of ‘achterhoofdsligging met het achterhoofd achter’. Dit wordt vaak in de volksmond ‘sterrenkijker’ genoemd en komt bij 15-30% van de baringen voor. Vaak draaien de meeste baby’s toch bij en wordt uiteindelijk 5-8% van de baby’s posterior geboren (Simkin, 2017). Wanneer de baby met het hoofdje posterior ligt, wordt in 20% (in plaats van 6-12%) van de gevallen gezien dat de vliezen breken voordat er weeën zijn (Spinning Babies, 2021).
- Infectie. Een aanwezige infectie kan het (vroegtijdig) breken van de vliezen veroorzaken, doordat het proces van verweken van de vliezen versneld wordt. (Pasquier & Doret, 2008).
