Wat is de meerwaarde van het CTG?
Het CTG wordt gebruikt om conditie van de baby in de gaten te houden. Je kunt ook een (verdenking op) infectie waarnemen op het CTG. Vaak stijgt de basishartfrequentie, wordt de hartactie minder variabel en/of zijn er deceleraties te zien. Dit kan mogelijk wijzen op een infectie. Met het CTG kun je makkelijk lange periodes achter elkaar de conditie van de baby bepalen.
Met een doptone is de stijging of daling van de basishartfrequentie ook te horen. De doptone wordt minder lang achter elkaar gebruikt dan het CTG maar heeft ook een goede voorspellende waarde over de conditie van de baby. Voor meer informatie over de algemene voor- en nadelen van het CTG, zie hiervoor het onderwerp ‘Conditie van de baby tijdens de baring’.
Wat is het bewijs om de baring in te leiden na 24 tot 72 uur gebroken vliezen?
Eerder in dit artikel zijn de risico’s van afwachten ten opzichte van inleiden beschreven, waarbij de kwaliteit van de onderzoeken wisselend is. In de onderzoeken is de tevredenheid van de zwangere met het beleid niet (goed) onderzocht, net als de aanwezigheid van postpartum depressies op langere termijn, terwijl dit ook relevante gegevens zijn naast de medische risico’s.
Het onderzoek van Hannah et al., 1996 concludeert het volgende: ‘inleiden en afwachten zijn beiden voor zowel moeder als kind een goede optie’. Het is niet goed te onderbouwen om het moment van inleiden te bepalen op een specifiek aantal uren gebroken vliezen. Het wisselende Nederlandse beleid laat dit ook zien, waarbij er soms bij 24 uur en soms bij 72 uur wordt ingeleid.
Een inleiding geeft meer kans op een keizersnede en een vacuümbevalling bij een eerste kind (alhoewel daar binnen de verloskunde geen overeenstemming over is). Ook is er vaker pijnstilling nodig, heeft een ingeleide bevalling vaker een fluxus tot gevolg en er treedt vaker een bevallingstrauma op bij de moeder (Wickham, 2021). Er wordt vaker asfyxie bij de baby gezien (Dahlen et al., 2021). Ook laten sommige baby’s signalen zien dat ze ‘er nog niet klaar voor waren’. Dit is te merken aan bijvoorbeeld ademhalingsproblemen, moeite hebben met het op temperatuur blijven en het reguleren van de bloedsuikerspiegel (Buckley, 2015). Meer hierover kun je lezen in het artikel ‘Inleiden van de bevalling’.
Dit betekent niet dat een inleiding geen goede keuze kan zijn, maar wel dat deze aspecten ook in de overweging meegenomen moeten worden.
Nadelen van het afwachten zijn, behalve de iets hogere kans op infectie bij de moeder, dat sommige vrouwen de spanning van het afwachten niet prettig vinden of iets hebben meegemaakt waardoor het afwachten voor hen geen optie is.
Sprankelend Fotografie